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吃奥利司他一年后(吃了到底能不能瘦)

2021-09-19 18:56:42 投稿人 : yq4qlskj 围观 : 106 次 0 评论

服用奥利司他一年后(服用后是否能减肥),药房门诊接诊了一位年轻患者进行咨询。基本信息:男,19岁,身高179cm,体重112kg,肾功能正常,肝功能异常,药物过敏史:红霉素,无既往病史。不酗酒,不抽烟。问题:奥利司他的安全性和禁忌症,可以长期服用吗?

(图片来自网络)

每个人都有爱美之心!肥胖这个词对爱美人士特别敏感!运动、饮食控制,甚至药物治疗等减脂行为和措施是否有效?尤其是吃减肥药,安全有效吗?

根据药学案例,以下建议仅供参考!

首先,明确原因:

根据患者的身高和体重,身体质量指数(体重指数)为34.9,属于肥胖的范畴。如果你的腰围大于90厘米,就是腹型肥胖。排除喝酒的原因,认为是非酒精性脂肪肝,主要是营养过剩和肥胖引起的。

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二、目前需要关注的:
体重!肥胖引起很多慢性疾病如:高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病(脑卒中)、呼吸暂停综合症、内分泌紊乱、痛风、脂肪肝、癌症等。 三‬、可通过改变生活方式预防控制肥胖:
(1)改变膳食(减少脂肪摄入量,增加蔬菜和水果在食物中的比例,可以多摄入的低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物,富含微量元素和维生素的膳食,以下几类食物的锌含量较高:比如奶制品以及花生、芝麻、核桃、糙米、粗面粉等锌的含量也比较高。 (2)戒烟、限酒和限盐。 (3)增加体力活动(增加有氧运动,如:慢跑、打球、跳舞、游泳、划船等,因您有哮喘病史,因不知您哮喘具体情况和是否现在使用哮喘药物,不建议剧烈运动!)
四‬、奥利司他作用机制:
是长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油,使其不被吸收,从而减少热量摄入,控制体重。作为非处方药用于自我药疗时,适用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)。如对奥利司他无过敏和相关禁忌症的,可以服用。
五‬、用法用量:
成人推荐剂量为餐时或餐后一小时内服 0.12 克胶囊一粒。如有一餐未进或食物中不含脂肪,可省略一次服药。长期服用奥利司他的治疗效果(包括控制体重和改善危险因素)可以持续。 六、四类不良反应,主要表现及发生率: (1)常见:胃肠道反应,表现为:腹部不适、腹痛 (概率高达 41.1% ),肛门油质物质流出(发生率2.3%-11.9% ),肠胃胀气排气增多(达1年时间, 发生率23.9%-43.9%; 达2年时间, 发生率2.1% ),大便紧急感(达1年时间, 发生率22.1%-38.9% ; 达2年时间, 概率2.8% ),脂肪(油)性大便(达1年时间, 26.6%-37.2% ; 达2年时间, 4.4% ),脂肪泻(达1年时间, 20% ; 达2年时间, 5.5% ),大便次数增多(2.6%-10.8% )和大便失禁。 (2)少见:背痛(13.9%)、下肢痛(10.8%)、上呼吸道感染(26.1%-38.1% )、下呼吸道感染、流行性感冒(39.7%)、头痛(30.6%)、月经失调、焦虑疲劳、泌尿道感染。 (3)严重不良反应:肝功能衰竭,使用奥利司他有罕见的转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报告,并出现肝衰竭病例,其中部分患者需要进行肝移植或可直接导致死亡,目前还不能确认使用奥利司他与严重肝损害之间的关联性。肾草酸盐结石,草酸盐性肾病伴肾功能衰竭。(严重不良反应发生率不高,但需要引起重视,一旦发生需要及时处理,否则后果严重!建议服药期间定期监测肝肾功能!一个月一次。 (4)罕见过敏反应的报道,主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应,出现大疱疹十分罕见。此类不良反应发生率极低!与个体差异相关! (5)上市后监测还发现有胰腺炎的报道。 七、奥利司他总体风险/效益如何: (1)奥利司他在肠道内吸收率较低,主要在肠道局部起效,临床研究中观察到的不良事件主要为胃肠道反应,其他不良事件均轻微可逆。 (2)上市后不良事件监测中发现有过敏、严重肝损害、胰腺炎的严重不良事件报告,但这些严重不良事件较罕见。目前对该药用于肥胖和体重超重的总体风险/效益评价仍是正面的。 八、如何正确用奥利司他治疗肥胖和体重超重:
(1)奥利司他仅适用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24),为达到良好的疗效,服用奥利司他时应结合低热量饮食和充分的运动。
(2)对于体重指数小于24的人群,不应采用奥利司他进行体重控制,实现“减肥”的目的。 (3)治疗期间定期到医院检查。尤其是伴发高血脂、高血压、糖尿病和中度以上脂肪肝的。 (4)吃药时尽量减少摄入脂肪含量高的食物。 (5)使用本品同时应注意结合运动和控制饮食,才能达到良好效果。 (6)没有证据证明本品加大用量后能增强疗效,请按推荐剂量服用,不要擅自增加用量。每日服用奥利司他不超过 3 次。 (7)患慢性吸收不良综合征或胆汁淤积症,以及对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 (8)服药后出现任何肝功能障碍症状和体征(如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛)上述任何症状时,应立即停用奥利司他并检验肝功能。 (9)该药可能增加服用者尿结晶的风险,有肾功能不全风险的患者在服用奥利司他过程中应监测肾功能。 (10)如患有糖尿病,血糖控制可能随体重下降而改变,因此可能要改变口服降糖药或胰岛素的剂量。 (11)为保证充足的营养,强烈建议服药前或服药后2小时或在睡觉前补充多种复合维生素,包括脂溶性维生素,因为某些脂溶性维生素和β-胡萝卜素的吸收率会降低。 (12)建议于含脂饮食餐中或餐后1小时内服用本药。若未进餐或某餐食物不含脂肪时应该省略掉此次剂量。

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